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手術室腔鏡器械不同消毒滅菌方法的應用效果

返回列表 來源:未知 發布日期:2022-02-21 09:24【

手術室腔鏡器械的消毒滅菌質量直接關系著疾病的治 療效果; 若消毒滅菌不到位,極易引發院內感染,不僅會 阻礙原有疾病的治療,還會給患者造成新的健康問題。 因此,手術室腔鏡器械在使用后應加強消毒滅菌處理,以 免器械中留存相關微生物,導致安全隱患。與此同時,積 極予以手術室腔鏡器械消毒滅菌可延長器械使用壽命; 確 保手術室腔鏡器械使用后及時消毒滅菌,可提高工作效率。 既往多采用戊二醛浸泡消毒,雖然其消毒作用強,但溶液 具有強腐蝕性,浸泡后的器械暴露在空氣中,可能會導致 二次污染。而低溫等離子體滅菌機滅菌方法是近年來臨床 新引進的一種方法,可快速殺滅微生物,效力較強,殺菌v> 設備采購的申請存在不能滿足臨床需求的情況,此時,信 息系統通過收集設備的各種成本與收益信息,結合設備的 使用信息 ( 使用率、正常運行率、使用壽命) ,根據一定算 法,得出該設備的采購推薦指數; 設備管理委員會根據推 薦指數對所有的采購申請進行排序,確定設備采購的優先 級; 同時,根據信息系統中已有設備的使用年限、報廢申 請等信息,確定設備更新需求; 再結合醫院的發展規劃, 做出采購立項決策。 ( 2) 設備報廢決策支持: 設備報廢的 決策點一般都是設備發生故障后,信息系統通過收集指定 設備的各種成本數據與收益數據進行分析比較; 并收集設 備的維修記錄,分析其故障發生率,結合設備的使用年限, 確定設備的維修價值,對于具有維修價值的設備給出維修 后使用的推薦,對于無維修價值的設備給出報廢的推薦。


 方法

對照組予以戊二醛浸泡消毒滅菌,溶液濃度為 0. 02% , 盛于容器中,并將手術室腔鏡器械浸泡其中,浸泡時間在 10 h 以上。 觀察組予以低溫等離子體滅菌機 ( 北京凱斯普醫療器 械有限公司,型號 CASP - 80) 滅菌: 將滅菌機側門打開 后,灌入滅菌劑,打開電源,預熱 15 min ,置入待滅菌物 品,并選擇消毒模式 ( 快速模式適用于不含管腔的器械,時間 約為43 min; 標準模式適用于長度不超過 300 mm、內徑超 過 2 mm 的通暢不銹鋼管腔器械,以及長度不超過 500 mm、 內徑超過 2 mm 的通暢特氟龍或聚乙烯管腔器械,時間約為 59 min; 加強模式適用于長度不超過 500 mm、內徑超過 1 mm 的通暢不銹鋼管腔器械,以及長度不超過2 000 mm、內徑超過 1 mm 的通暢特氟龍或聚乙烯管腔器械,時間約為 69 min) ; 待 滅菌完成后,將器械取出,并隨手關閉無菌室門,使用檢驗化 學指示卡,檢查指示膠帶、滅菌包裝顏色變化是否合格及打印 條報警、故障信息,并如實做好記錄; 每日進行第一次滅菌 前將生物指示劑置于滅菌室內,完成滅菌后將其取出,并 與新指示劑對比,夾碎玻璃結構,使白色菌片與培養液充 分接觸,并置于 56 ℃培養箱中,培養 24 h 后觀察結果,指 示劑不變色 ( 紫色) 即為滅菌合格,變色 ( 黃色) 則表明 滅菌不合格,陰性指示劑經高壓滅菌后方可丟棄。


 滅菌方法主要包括化學法、高溫、電離輻射、紫外線 照射等。其中,電離輻射適用于一次性醫療用品、藥物; 紫外線照射主要適用于空氣及物體表面; 化學消毒劑適用 于手術器械及皮膚消毒,但大部分化學消毒劑對皮膚、組 織有明顯的損害。針對腔鏡器械的消毒滅菌,以往多 使用戊二醛浸泡,雖可取得一定效果,但滅菌時間較長, 不合格率較高,因此,尋找更為可靠的方法十分必要。低 溫等離子體滅菌機機的滅菌效果較為理想,主要是通過過 氧化氫氣體等離子體發揮作用,等離子體在低真空密閉腔 中,借助微波、射線激發氣體,產生帶電粒子,進一步促 使過氧化氫瞬間氣化,并迅速擴散至滅菌艙各個部位,確 保氣壓平衡且不留死角。一個完整的滅菌過程包括多 個循環周期,如抽真空、注入過氧化氫、擴散、等離子化、 通風等。


觀察組滅菌時間短于對照組,滅菌 有效時間長于對照組,滅菌成本高于對照組,差異均有統 計學意義 ( P < 0. 05) ; 觀察組消毒滅菌合格率高于對照 組,差異有統計學意義 ( P < 0. 05) 。低溫等離子體滅菌機 的工作效率更高,可迅速完成消毒滅菌工作,且滅菌效果 好; 此外,低溫等離子體滅菌可降低運輸、儲存過程中的 污染風險,利于提高腔鏡器械周轉率及臨床利用率。 綜上所述,在手術室腔鏡器械消毒滅菌方面,相較于 消毒劑浸泡滅菌,低溫等離子體滅菌機的滅菌效果更佳, 但成本相對較高,臨床可依據實際情況合理選擇。

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